经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP）
发布时间:2019-03-13 09:57
随着我国人口老龄化的加剧，我国到2020年会有4亿多老人，其中良性前列腺增生在60岁以上老年男性中发病率高达60%且随年龄增长有明显递增趋势。目前手术治疗前列腺增生是最重要的方式。目前临床上大部分采取减容理念进行治疗，需要切除部分或全部腺体。广大泌尿外科医师和患者迫切需要一种更安全、有效、且保留前列腺及相关功能的治疗方法。扩容理念应运而生。
本次大会邀请了西安交通大学医学院第一附属医院贺大林教授、中南大学湘雅医院齐琳教授、厦门大学附属第一医院邢金春教授、天津市肿瘤医院姚欣教授、海军军医大学附属长海医院高小峰教授、首都医科大学北京朝阳医院田龙教授等多位国内知名泌尿外科专家前来参会，本地泌尿外科参会人数数百人。
前列腺增生的一种有效、安全、简便的治疗方法。
其总体治疗效果等同于目前开放手术或微创手术，但适应症更宽、安全性更高、学习曲线更短，是对当今BPH治疗体系的较好补充。
具有：设备投资少、学习曲线短、手术及麻醉的创伤程度低、保留器官：对性功能的影响小等技术优势。
TUCBDP自问世以来，已经历了20余年，这些年来我们不断摸索，改变创新，使得这一技术已经相对成熟。据相关数据统计目前在全国已经开展了1万余例手术。我们在积累了大量的临床经验的同时也总结了很多经验教训。现将具体情况汇总如下：
技术原理
二、灌注内囊，扩张前列腺尖部，并起支点作用（内囊支点）；
三、灌注外囊，扩张前列腺部和膀胱颈部（外囊扩开）；
四、包膜裂开，组织垫形成。拔管后，组织垫阻止侧叶腺体闭合，术后会在原尿道重建一U型尿道，彻底解决排尿梗阻症状。
扩开术最适合的人群有如下几类
二、惧怕手术的，创伤极微，术后恢复快；
三、明确要求保留腺体、保留性功能；
四、腺体克数较大，患者少受罪，医生少受累；
五、克数较小但纤维化比较严重，12点位定向扩开；
六、电切术后复发者，扩开包膜，保证长期效果。
操作方法（八步法）
二、插入导管 Catheter Insert 导管外涂水性润滑剂后插入膀胱（见有尿液从管口溢出证实已插入膀胱）；
三、定位导管 Catheter Locate 术者左手扶持导管，右手示指直肠指诊，在前列腺尖部触到水囊尾端的定位突后，将导管向外拉1.0cm~1.5cm（大部分会感觉到定位突跨过外括约肌时的落空感），暂固定导管不动；
四、内囊注水 Inflating The Inner Balloon Catheter
（1）内囊二次牵拉定位：助手连接压力泵到内囊冲压接头，然后根据扩裂导管的型号向内囊注入相应毫升数的生理盐水（具体注水量见表1），此时术者应轻轻向外牵拉扩裂导管，目的是让内囊的初始囊型尽量靠近外括约肌，注意不要用力过大，防止把内囊拉到尿道球部，术者应该在前列腺尖部摸到初始囊型；
（2）助手根据导管型号，继续向内囊注入相应毫升数生理盐水（具体注水量见表1），关闭内囊充水压接头；
五、外囊注水 Inflating The Outer Balloon Catheter 助手把压力泵接入外囊充压接头并向外囊注水，向外囊注水时注意一定要牵住扩裂导管，防止扩裂导管向膀胱滑入（整个注水过程一定都要始终向外牵拉扩裂导管，而且一定要保证在前列腺尖部一直能摸到囊尾隆起），当外囊压力稳定在0.3MPa后，停止注水，维持压力5分钟（期间压力下降需补压到0.3MPa）；
六、双囊放水 Deflating The Two Balloon Catheter 将内外囊水全部放掉，拔出扩裂导管；
七、术后电切镜检查 Examination By Resectoscope 初学者术后可插入电切镜观察扩开后腺体情况，扩开效果明显可直接到第八步，若扩开效果不明显可重复2-6步骤，如有出血明显的患者可电凝止血；
八、置入尿管 Foley Catheter Insert 插入 F-20或F-22普通三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗。系扎纱布条在尿道外口结扎于尿管上（术后6小时解除），手术结束。术后根据情况可5~10天拔除尿管。
技术理念
经尿道柱状水囊前列腺扩开术
一个唯一
目前在全球唯一具有自主知识产权且保留原器官的一种治疗前列腺增生的方法，可保留前列腺的生殖功能，性功能，内分泌功能和排尿功能。
两大突破
1、突破了通过切除前列腺腺体，解除梗阻的手术方式。
2、突破了在前列腺被膜内治疗良性前列腺增生症传统模式。
三大优势
1、利用优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，近远期疗效不亚于其他外科干预手段。
柱状水囊前列腺扩开术
手术治疗良性前列腺增生性价比更优的选择
扩开术最适合的人群有如下几类